CONCOURS F.A.U.S.T. 96

Titre de l'oeuvre en compétition / Title of the work :

Nom de l'Auteur / Author's name (oeuvre collective : liste des auteurs / For collective work : list of authors) :

Société Mandatée / Empowered company :

Nom du Contact / Name Contact :

Adresse / Address :

Ville / City :

Pays / Country :

Tél :

Fax :

E-mail :

Droits d'inscription / Registration fee :
Société / Company : 500FF TTC par oeuvre présentée
Individuel / Individual : 250FF TTC par oeuvre présentée

Libellé du règlement à / Cheques to be made payable to : F.A.U.S.T Ascode

Le soussigné s'engage à effectuer le paiement de sa participation dans les conditions prévues à l'article 4 du règlement dont il déclare connaître et accepter toutes les prescriptions.

The undersigned agrees to pay for his participation according to the conditions stipulated in clause 4 of the rules that the undersigned has read and accepted.

Domaine de l'oeuvre / Field of the work :

Renseignements techniques / Technical information :

Année de création / Year of creation :

Support / Media :

Durée / length :

Technique / Technique :

Toute candidature ne sera prise en considération qu'accompagnée du dossier complet : oeuvre - diapo ou ekta de l'oeuvre - description ou synopsis de l'oeuvre, bulletin d'inscription et règlement. Ne pas oublier de porter vos coordonnées et le titre de l'oeuvre sur le support.

Applications will only be considered if submitted with complete file (including the work, a slide, a description of the work, and the payment). Do not forget to write your name and address and the title of the work on the medium submitted by you.

Date Signature

Dossier complet à envoyer à / File to be sent to : F.A.U.S.T 96
34 rue pargaminières 31000 Toulouse France Tél : 61 21 44 74 Fax : 61 29 86 11 e-mail : faust@cadrus.fr